Cómo prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos

En el tratamiento de la angina de pecho y en los pacientes con insuficiencia cardiaca, los nitratos son fármacos de una utilidad suficientemente demostrada. Sin embargo, se sabe que el tratamiento crónico con estos fármacos produce la aparición de tolerancia, lo cual obliga a la interrupción temporal del tratamiento. El mecanismo por el que se produce este fenómeno no es bien conocido. Existen evidencias de que el tratamiento continuado con nitratos se asocia a una disminución de la disponibilidad de L-arginina en su lugar de acción con la óxido nítrico sintetasa.